中国科学院昆明动物研究所 

　　关于大学生医保政策有关事项的通知 

　　为确实保障参保大学生医疗保险待遇，使医保费用能达到科学、合理的统筹使用，将现有资源达到最大化的利用，并根据我所的实际情况，现将医保政策的相关事宜通知如下：  

　　一、 待遇保障范围 

　　省属在昆高校的在校学生（含硕士研究生、博士研究生）。 

　　二、门诊待遇 

　　（一）学生在所医务室发生的治疗性门诊费用，统筹报销比例为80%，自己自付20%； 

　　（二）大学生到外院就诊，统筹报销比例为50%； 

　　（三）一个学年内，纳入统筹报销费用为每生最高1000元（包括医务室就诊及外院就诊的费用）；  

　　（四）学生在医务室外就医的，费用由个人全额垫付，治疗结束后凭医院发票报销。报销程序为：先到医务室登记，医务室以一个学期为时限，统一到财务报账后再发放到个人； 

　　报销说明： 

　　a.就诊医院必须是医保定点的公立医院，私立医院及私人诊所一律不给以报销； 

　　b.外院就诊前须通知医务室备案（可电话备案），经得同意后就诊方能报销，如发生急诊情况不能及时通知到医务室的，须就诊后3天内联系医务室； 

　　c.就诊时请坐诊医生认真书写病历，须就诊时间和发票日期一致方可报销； 

　　d.疾病的相关检查及药物、治疗所产生的费用都在报销范围，美容、保健及免疫（疫苗注射）、体检不在报销范围； 

　　e.报销时请携带本人身份证、医保卡、学生证及病历本和发票原件到医务室登记。（发票姓名须与医保卡或身份证一致） 

　　（五）意外伤害门诊：报销起付线为100元， 100元以上5000元以内按90%进行赔付。 

　　三、住院待遇 

　　（一）一学年内，大学生基本医疗保险住院待遇一、二、三级医院住院报销比例均为90%，住院起付线分别执行100元、300元、600元。基本医疗保险基金最高支付限额为15万元； 

　　（二）大病保险起付线为2000元，个人自付费用超过2000元以上的部分进入大病保险，报销比例为90%，大病报销不设封顶线； 

　　（三）大学生异地住院，需由医务室出具情况说明，报省医保中心备案后方可住院（急诊异地住院需3天内联系医务室，医务室报省医保中心备案），住院费用自己全额垫付，出院后凭住院材料到医保中心报销。 

　　（四）大学生因病需要转外省治疗，需由其就诊的三级医院提出转诊意见，填写《云南省省属大学生转省外住院审批表》后，到省医保中心备案。 

　　四、生育待遇报销 

　　符合计划生育政策规定的生育费（含顺产、难产、剖腹产、多胎生育以及产前检查），统一由基本医疗保险包干报销, 顺产报销费用为：县、乡级1500元，州市级及以上2400元；剖腹产报销费用为：乡级1800元，县级2400元，州市级及以上3000元。 

　　五、特、慢病门诊待遇 

　　（一）慢性病病种及待遇标准：门诊慢性病病种14种，报销比例统一为60%，对不同慢性病病种分别设置报销限额（见附件1）。 

　　（二）特殊病病种及待遇标准：门诊特殊病病种9种，特殊病门诊享受住院报销待遇，在一个自然年度内门诊特殊病医保基金支付的起付线标准单独计算，门诊特殊病的医疗费用于住院费用合并计算封顶线。病种和支付项目见附件2.      

　　六、联系方式： 

　　医务室电话：8005（内线）、0871-65198386，13116232683（手机） 

　　联系人：李医生 

　　七、政策咨询 

　　政策部门：云南省人力资源和社会保障厅省医保中心， 

　　联系电话：0871-67195871、67195875 

　　查询网站：http://www1.ynhrss.gov.cn 

     附件1.慢性病病种

     附件2.特殊病病种

　　中国科学院昆明动物研究所研究生管理处 

　　                               中国科学院昆明动物研究所医务室 

　　2022年9月1日